拉皮都知道是动真刀的手术，有点血腥，很多求美者都会有些害怕，但谁都希望自己有一张年轻貌美的脸...

虽然大拉皮也有风险，但是它是见效快且又明显的抗衰老的手术之最，所以很多的求美者会选择做拉皮手术，大拉皮主要是解决面部皱纹的一种手术方式，医生用专利器械直接剥离颧弓韧带和部分下颌韧带，并把已经松弛的韧带折叠缝合，使移位的美容点重新回到原位。

拉皮手术的起源

40年前整形外科医生口中的“拉皮”，是指第一代除皱术。就是分离皮肤然后提紧缝合，这种手术方法最为原始，在国内也已淘汰30余年，所以如今的“拉皮手术”已经全然不同，大家不要用30年前的手术效果与如今相提并论。

上世纪七十年代末欧洲整形医生提出了SMAS概念，SMAS是表浅肌腱膜系统英文翻译首字母。SMAS并不是一个明确的解剖结构，它是一层连续的肌肉纤维层，常表现为筋膜样，它的出现使我们能更好地理解面部筋膜层。

随后普遍开展的是SMAS（筋膜层）技术除皱术和深部韧带提拉除皱术（Deep plane face-lift）。 现在的提升手术切口选择更加灵活，切口短小隐蔽，筋膜层同时向后向上提紧，上提和紧致效果更好。

大拉皮手术及祛皱的原理

拉皮手术英文称“Face lift（上提术）”或“Rhytidectomy（除皱术）”，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法没有效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化手术。拉皮手术又叫皮肤拉紧术，由于它能使人变得年轻，也叫“ 返老还童术 ” 。

拉皮手术是利用手术的方法，将面部深层组织上提的同时，对面颈部的皮肤拉紧，并在隐蔽处去除多余皮肤，从而使皱纹展平。

手术切口大多选择在额颞发际内，面部不留瘢痕。术后不仅能使人的容貌焕然一新，与术前相比能年轻许多。

拉皮手术很重要的一点，是要规避开错综复杂的面神经和血管网，这需要主刀医生有极其丰富的经验，熟悉面部每一条神经与血管的位置。

如今年轻医生几乎没有多科室轮转经验，面部解剖学掌握非常有限，几乎无人能掌握面部提升除皱的拉皮手术。手术是非常好的手术，远比线雕效果要好，也远比其他任何方式维持时间更久。

无证医生操作不当会成“面具脸”？

因国家对医学美容及生活美容之间还未有一个明确的界线，一些美容院为增加效益，非法进行医学美容手术，再加上操作人员未接受正规的培训，拉皮拉得像“面具脸”的个案并不少。拉皮手术如果操作不当或者多次进行拉皮会使面部表情丧失，是有生理解剖基础的。

拉皮手术的原理是将面部皮肤及其下面的组织进行分离后拉紧，同时将皮下松弛的筋膜甚至骨膜提紧，以达到将皱纹展平的效果，同时增加皮肤弹性，改善皮肤的光泽。如果手术中操作不当或者不小心伤及颜面神经，轻则暂时麻木，严重时嘴歪眼斜要半年才恢复，甚至需要再进行一次补救手术。

面部除皱一般包括面上1/3、面中1/3、面下1/3和全脸的除皱。除皱部位不同，相应丧失的面部表情也各异。人类比较常见的面部表情主要包括：抬眉、皱眉、睁眼、闭眼，笑时眼周的笑意、口角向上翘；痛苦时口角往下耷拉等。做全脸除皱手术时如果手术操作不当，整个面部的表情可能会丧失一部分。

同样道理，如果进行面下三分之一的除皱，就会相应丧失口周的很多表情。口角周边至少有17块肌肉参与了每种表情的表现。在拉皮过程中只要其中一块或几块肌肉在各个方向上的拉紧力度稍有不同，都会导致表情的变化，如果各个方向都用较大力度，那表情就会变得十分僵硬。

如何降低手术风险？预防拉皮的副作用？

面部拉皮除皱在国内外技术都已经成熟，只要选择正规的医院，医疗技术风险很小。目前多数情况属于受术者自身体内细胞再生的营养不足和胶原再生混乱，以致术后修复失控，可能会发生红肿、起泡、疤痕、表皮干涩、暗淡、色素沉着、塌陷、凹凸不平、皮层坏死、面部表情僵硬、神经损伤、效果不持久等。起因是受术后修复细胞不能正常启动，损伤细胞停滞了，所以术后干涩、暗淡、生斑等造成本副作用现象。通过使用ACMETEA细胞源营养稳定细胞结构，激发的胶原蛋白纤维细胞新生。控制不规律增生和严重缺乏营养导致皮层坏死、凹凸不平。

拉皮手术适宜人群

人的面部衰老受遗传、年龄、生活环境、营养、疾病以及工作等诸多因素影响，一般从30岁以后面部开始逐渐出现皱纹，40岁以后明显增多。

所以，35岁---60岁为最佳适应者，还有面部皱纹深且明显或面部皮肤明显松垂者。

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