你有没有过我这样的一种体验，就是特别渴望得到一样东西，于是拼命的去追求他。如果追到之后突然失去了，你还会越发渴望得到他。比如说你特别痴迷于某个偶像，非常想见到他，如果真的见了偶像，你只是短短的满足了一下，马上就又焦虑了。下次见到他会是什么时候呢？还比如说你特别爱打游戏，有时候一打能打一个通宵。可是有一天父母突然再也不让你打游戏了，结果你浑身难受，坐立不安。想尽一切办法都想再打一次。这种恶性循环就是所谓的上瘾人会对很多东西上映，除了毒品、酒精等等通常被认为会导致人上瘾的坏东西之外。还有很多好东西会让人上瘾，比如说爱情性肥皂剧、网络小说等等。我们今天要讲的这本书叫疯狂成瘾者，就是向人们揭示了上瘾的秘密。这本书的副标题是：脑科学家的戒瘾成功之路。因为它的作者马克.刘易斯曾经是个瘾君子，他吸食过多种毒品。从高中西是大麻到盗窃实验室药品获罪，刘易斯与毒品进行了长期斗争，最后他成为加拿大著名的心理学家和神经科学家。在这本书里，作者用一个个故事生动的展现了自己对各种药物上瘾的人生经历。在讲故事的过程中，他还从脑科学的角度解释了人们上瘾时大脑内部发生了什么。
虽然他在这本书中讲到的例子都是和吸食毒品有关，但其实啊，人之所以会上瘾，不管是吸毒成瘾，还是酗酒追星或者打游戏上瘾。背后的生理心理机制其实都是一样的。那么究竟是什么让人上瘾不能自拔，为什么戒瘾很难呢？最后作者又是怎么戒瘾的呢？
接下来我们就先从刘易斯的上瘾故事讲起。刘易斯的成瘾之路始于他青春期无法排解的孤独迷茫。那年，他15岁离开了他在多伦多的家，到美国新英格兰地区的泰伯学院读书。这是一个准海军学院，类似于军校，管理很严格，每天下课后除了宿舍之外，没有其他地方可去。生活很压抑。因为他是新来的，年龄又比较小，就经常遭到校园霸凌。当时他们宿舍楼有一个蛮横的足球前锋，经常欺负弱小的男同学。有一次那个前锋强行要求刘易斯看一下自己的衣橱。刘易斯畏畏缩缩的走过去，看到衣橱那里似乎有一滩水，还没说话，就看到对方狠狠拍了一下小水潭，见了他一身水。刘易斯害怕的哭了，而前锋在一边高兴的嘲笑的说：你哭了，刘易斯，可怜的宝贝儿，你应该给你妈妈打电话，然后周围其他同学也一起哄笑了起来。刘易斯感到非常屈辱。后来他还在学校遭到过其他高年级同学的戏弄，一开始他不断自责，心想他们为什么要折磨我呢？那肯定是我有什么问题，但是他也不知道自己的问题是什么。
后来他在电话里跟妈妈诉苦，妈妈给的建议是，如果你没有反应，不去理他们，他们就会停止的。但是刘易斯觉得这是他听到过的最糟糕的建议，因为他明明就很崩溃，无法想象要怎样才能装出没有受到打击的样子。13岁到16岁是青少年心理上最脆弱的时期。在这段时期，少男们抑郁的原因主要是觉得自己很软弱，从而产生羞耻感，觉得自己什么都不行。从而否认自己存在的价值。再加上当时刘易斯独自在外读书，没有人安抚，就产生了轻微的抑郁情绪。于是他就开始参与一些反社会行动来反抗这种压抑的情绪。就是从这时开始，刘易斯第一次接触了酒精。他们学校是明令禁止晚上离开住所的，更不允许喝酒，但是他还是和同学偷偷跑到外面的森林里去喝酒。大量的酒精是他感到非常愉悦，他们在森林里说着胡话，夸张的踢着正步，他明明白白的感受到快乐，觉得自己无忧无虑而又自信，一点儿，也不担心世界会如何看待他。虽然酒醒之后身体非常难受，但是他还是觉得喝醉的感觉好极了，很想再尝试一次。后来他慢慢对酒精不满足了，但这个时候他并没有直接跑去吸毒，而是去药店买了一瓶超强效咳嗽药水，也就是含有美沙芬的药剂。这是一种作用于中枢神经的止咳剂，也有令人麻痹的功效。他感觉这个可能会帮助自己摆脱痛苦，令刘易斯对毒品产生依赖的第二个原因是家人的不理解和不支持，导致他感到忧郁和无助。由于刘易斯在泰伯学院生活的不愉快，他就想转学到其他学校去。
他现在没有告诉父母，而是自己联系了想转学去的学校。那个学校在波多黎歌，就是中美洲的一个小岛，风景很好。他这个朋友跟他说，那里像个天堂。白天上课，但是会很早放学，然后他们可以环岛骑车，寻找美丽的沙滩，还可以自由的喝朗姆酒追女生，这令刘易斯十分神往。放寒假的时候，他立刻飞回多伦多，告诉父母说他打算转学了，但是立刻遭到父母的反对。父母觉得你现在换学校太晚了，你既然已经在泰伯读了两年书，马上就要毕业了，我现在没有理由让你冒险去一个新的学校，这让刘易斯感到不知所措。他只要一想到整个冬天又要在泰伯度过，就感到胃中翻腾。于是他从一个小学同学那里买了一包大麻。吸食大麻之后，他的整个感觉都发生了变化，他感到兴奋。各种关于波多黎哥的美丽图景。就在大脑里浮现了出来，这些愉快的画面，立刻把它从绝望的现实中拉出来，仿佛进入了一个新的天地。除了家庭，让刘易斯吸毒成瘾的第三个原因：孩子学校氛围和同伴的影响，这些加深了他对毒品的依赖。从泰伯学院毕业之后，他进入加州伯克利大学学习。60年代的美国兴起了嬉皮士运动。追求自由，反抗传统。但这个运动发展到极端就是吸食毒品。而伯克利恰恰是西坪市文化的重镇。
作者在伯克利的生活和学习是喜忧参半的。一方面，他享受着加州的阳光，喜欢大学课堂的新知识，他还和一个叫苏珊的姑娘谈了恋爱。但另一方面，他还是有种挥之不去的孤独感，经常感到烦躁不安。并且他跟父母的关系也不好，经常听到父母的各种抱怨，感到十分厌烦。后来他结交了三个新朋友，他们都是吸毒老手，被称作三人组。他们给刘易斯带来致幻剂，经常在他情绪崩溃的时候安慰他。 刘易斯觉得自己和这三人组在一起是安全的、愉快的。为了融入三人组的活动，他开始吸食海洛因。在他看来，海洛因是勇气的勋章，而且之前的那些大麻、致幻剂等毒品。已经对他来说没有任何吸引力了。在三人组的帮助下，他把海洛因注射进自己的体内。那个时候刘易斯对毒品的依赖已经非常强，一想到吸毒带来的快感，他就对毒品心存渴望，但海洛因还不是吸毒史的终结。大二的时候，他从伯克利退学之后，又遭遇过一次交通意外，这又让他对治疗创伤的镇痛类药剂上了瘾。
以上就是作者反复对毒品上瘾的故事，从他的故事中可以看出，人们第一次接触毒品往往是出于意外生活的不幸，内心的抑郁、孤独不安等等。都可能使人想要寻求摆脱。而这个时候如果有人提供给你一个摆脱痛苦的途径，人就会趋之若鹜。而一旦他从这个途径中尝到了甜头，就会进一步的沉迷。
那么，为什么毒品能够使人摆脱痛苦呢？上瘾之人为什么会对这种东西欲罢不能呢？接下来就给你说说上瘾发生的脑部机制。上瘾是一个学习的过程，这个过程无论对于毒品、药物上瘾还是行为上瘾，比如说打游戏、追星等等都是一样的。这个过程的第一步是通过尝试新鲜的事物。知道哪一种行为，哪一个药物会使你产生怎样的心情变化。比如说，作者酗酒之后感到很快乐，觉得自己无忧无虑而又自信。而他吸食大麻之后，脑海里浮现出波多黎哥美好。好的。海岸线感到生活十分有希望，这些体验使你在大脑里建立了一个等式，就是通过这些行为，我可以改善心情。脑科学家把这一过程称为：建立奖赏机制。而帮助你建立这个奖赏机制的一个重要物质是大脑中的阿片类物质。阿拉伯的阿，药片的片，阿片类物质是最重要的神经肽之一。神经肽是一种情绪分子，它掌管人的情感世界，可以告诉你，你的情感世界里发生了什么，让你感觉到自己的愤怒、激动，或者在相爱。
一般情况下，人的体内会正常产生阿片类物质。比如说你在公园里长时间的慢跑，就可能产生这种物质，它可以通过缓解痛苦和制造愉悦感，而使人感觉良好。其实人们在追星的时候、打电子游戏的时候、在和爱人拥抱的时候，体内都有可能自发的产生阿片类物质，帮助人缓解痛苦和制造快乐。只不过人体自身产生的阿片类物质份量比较小，有的时候对于那种特别痛苦抑郁的人来说，这些分量不足以帮助他缓解痛苦。这时候人们就会想要通过外界的药物刺激来加强阿片类物质的供给，很多毒品中都含有阿片类物质，比如说吗啡，还有海洛因，海洛因进入体内之后，激活了大脑的各个部位。用作者刘易斯的话来说，就是打开了幸福的感受，他感觉整个世界旋转起来，自己在下沉。伴随这种生理感受的是情感的愉悦。同时，抑郁孤独感消失了，对父母的恐惧也消失了。刘易斯感觉无比幸福。这就是上瘾过程的第一步。
通过改变心情，改变大脑，人们可以通过吸食阿片类物质来产生愉悦感，但是只是感觉良好还不行。要想对某样事物上瘾，还需要你在感觉良好之后为这个东西赋予意义。让人对他产生某种期待，这就是上瘾过程的第二步，人的大脑中有一个区域叫眶额皮层，眼框的框，额头的额，他的主要功能是评价一个行为是好的还是坏的，是安全的还是危险的，是有吸引力的，还是令人讨厌的。然后做出决策，自己要不要去做这个行为？比如说作者在吸食海洛因之后感到无比幸福，他的眶额皮层感受到这个信息做出判断，认为这种感受是有吸引力的，是他想要的。当他下一次再陷入抑郁痛苦的时候，会想念海洛因带给他的愉悦感受，从而更加期待吸食海洛因。但是你光有愉悦的体验和对于快乐心情的预期还不够。最后促使你再次吸食海洛因的是一个动力系统，这也是上瘾过程的第三步，就是说阿片类物质和眶额皮层。帮你指明了一个方向。知道哪个地方有你想要的东西，现在需要有一个燃料产生驱动力，让你奔着这个目标去，这个燃料就是多巴胺。大脑中产生多巴胺的区域名叫纹状体，波纹的纹，形状的状。他负责产生动力和欲望。作者讲到他一次恋爱的经历，说一个叫丽莎的女生给他写信，信上的每个字都激活了多巴胺泵，而这又引起了渴望需要。然后他就开始期待自己和丽莎谈恋爱之后的美好图景。这时候纹状体就会开始工作，他首先产生阿片类物质，使你产生幸福感。然后他又会引起多巴胺的释放，多巴胺流到眶额皮层，眶额皮层做出判断，认为这个和丽莎谈恋爱的美好图景非常好，是他梦寐以求的东西。于是眶额皮层就把这个评价结果反馈给纹状体，再由纹状体发出行动指令告诉你，你现在该打电话约丽霞出来吃饭了。人在热恋的时候就像上瘾了一样，你的恋人让你感到愉悦，这种愉悦对你来说是一种奖赏，让你越发想要见到他，恨不得天天腻在一起。而多巴胺又会促使你继续采取行动。这就是上瘾最基本的过程，也就是学习什么事情能够让你感觉良好，以及如何才能更好的得到他，这个学习过程的一个恶果就是：会产生强制性重复。也就是当你知道某个行为会让您产生愉悦感之后，你一遍又一遍的重复同样的行为。比如说，当你发现打游戏能够让你感觉良好很愉快，你就天天沉溺于打游戏中，当你发现喝酒能够帮你解乏，排解忧愁，就有可能天天酗酒，这样就构成了上瘾。所以从这种意义上来说，上瘾是一种变坏了的学习。
前面我们讲了人为什么会上瘾的脑部机制上映虽然一时爽，但是从长久来看，会让人对某个事情形成依赖，难以自拔。我们经常在影视剧里、新闻里看到那些瘾君子戒毒非常痛苦，有可能一开始被强制戒毒了，但是之后却又会反复再吸。所谓毒瘾易戒，心瘾难除。那么为什么一旦对某个事物上瘾之后，戒断会这么难呢？第一个原因是毒品会使得大脑执着于追求某一种重复性的感觉。
这样会形成坏习惯，让大脑失去可塑性和灵活性，从而认为毒品是唯一可以给自己带来快乐的东西，没有其他的选择。当然，毒品只是使人上瘾的一个典型例子。其他使人上瘾的东西或行为对大脑也会产生同样的作用，只不过作用了强度可能没有毒品那么强烈。
刚才我们讲了，纹状体产生阿片类物质，使你产生幸福感，然后他又会引起多巴胺的释放，多巴胺流到眶额皮层，眶额皮层做出评价，再把这个评价结果反馈给纹状体，然后纹状体会释放出更多的多巴胺，从而形成一个封闭的反馈回路。这个反馈回路是由大脑皮层上的无数突触来传递信息的。突然的突，触觉的触，每吸食一次毒品，都会激活这个反馈回路以及连接他的突出。让人们感觉到愉悦，抚慰、消除的痛苦，从而使得这一部分的突触变得特别活跃，越来越强大。这就像花园中的水槽一样，雨水在里面流动，形成了越来越深的水槽，久而久之，大脑的神经系统就会被彻底改变，大脑形成了深刻的记忆。从吸毒到愉悦，到消除痛苦，到渴望再次吸毒，形成了一个封闭的脑回路。而其他不参与这个反馈回路的突触就会慢慢的萎缩，失去活力。换句话讲，人们会越来越依赖吸毒，来换取愉悦的心情，而不再去考虑其他的可能性。上瘾的人还会变得兴趣狭窄，不再有其他方面的愿望和梦想。这是上瘾后难以戒断的第一个原因。
难以戒断的第二个原因是戒毒的人往往会投入巨大的精力来与毒品对抗，这会导致一种经历上的自我损耗。而自我损耗又会使人感到非常疲惫，从而失去自控能力。作者刘易斯就讲了一次他戒毒的经历，那个时候他已经是大学心理系的学生了，离上一次注射毒品已经过去两年多，但是最近他又遇到了麻烦。他跟妻子的关系不太好，经常吵架令他心情很是沮丧。再加上还有很多实验没有做完，就令他焦躁不安。这个时候，他想起冰箱里有吗啡，橱柜里还有注射器，他情不自禁的就开始想象注射吗啡后的快感。但是一想到自己是决心戒毒，想要成为心理学家的人，他就强迫自己冷静下来。他告诉自己，这一切都结束了，吸毒只是年轻时的荒唐的事。然后他一边哼着歌，一边起身去继续做实验。可是当他坚持了几个小时之后，发现自己坚持不下去了，为什么人的自制力会这么差，总是容易被欲望打败呢？心理学家说，这是由于自我损耗或自我疲劳导致的。人的大脑在完成日常琐事时，要耗费巨大的能量，比身体所有其他部位加起来耗费的能量都多。这就是为什么人每天坐在那里从事脑力劳动也会很疲劳的缘故。当大脑不断工作，试图控制那蠢蠢欲动的冲动时，就会耗尽能量供给。这就像肌肉疲劳是一样的，你试着蹲马步半个小时，最开始几分钟很容易，但之后会越来越难。因为你力气用尽了。
戒毒者大脑里不断再向自己说：不，我不能够受毒品的引诱，这会令他脑中负责自控的区域精疲力尽，从而使人很难继续控制自己，而失去自控能力是成瘾的标志之一。
到这里我们稍稍总结一下，人之所以会成瘾和脑部结构密切相关，眶额皮层和纹状体的运作会让人对毒品产生欲望，也会形成一个封闭的反馈回路，让大脑沉溺在上映中，而对其他东西都失去了兴趣。而当人想要控制自己戒瘾的时候，自控又会导致自我损耗，最终导致戒瘾失败。这不是一句简单的性格不坚强，意志力不够坚定，能够总结的人类大脑的神经机制决定了意志力会崩溃这个结果。可是尽管戒瘾很难，也不代表人们在上映后要放弃抵抗。无论你是对什么事物上瘾，毒品、网络游戏、肥皂剧，都有可能造成恶劣的后果，影响生活和身心健康。那么戒断这么难，我们又要如何治愈成瘾呢？首先第一条就是不能放弃。成瘾者应当明白，戒掉成瘾的过程是不断反复循环的。有意思的阶段过程就持续了很多年。其实他从开始吸毒起就一直想戒毒。虽然毒品带给他很多。但因为吸毒，他的健康出现了问题，婚姻生活也搞得一团糟，为了搞到药品，他甚至数次入室行窃，终于，一次在药房偷。要时他被抓了个现行。那时候他已经是温莎大学心理系的研究生了，这个事件让他被学校开除了，还留下了犯罪记录。尽管如此，他一次次的戒毒都以失败告终。他想了各种办法帮自己戒除毒瘾，比如说接受心理治疗，给杂志写作，多和健康的朋友聊天，甚至进行强烈的自我惩罚。
有的时候他在纸上写下誓言，向自己发誓，再也不服用毒品，而那些字，是割破自己的手，用血写的。但是这仍然不能让他完全摆脱对毒品的依赖。一次，他去一家精神病院实习，来到一个新环境，他没有能够很快融入。孤独感不断轻视他的意志，他复吸了。还有一次他和女朋友分手了，这让他十分愤怒和受伤。轮换的稀释度冷丁和可卡因来麻痹自己。在毒品的作用下，他甚至一度想到了自杀，但也就是在这一次，他听见身体里有个声音在说：吸毒会杀了他。不能这么做，他应该对毒品说不。刘易斯开始试着想象未来的可能性，想象自己是可以把毒彻底戒掉的。他不断重复着向自己说不，告诉自己我会做到。然后他发现每时每刻说不是可能的。接着，他又开始强迫自己看别处去探索更多的其他的可能性。刚才我讲了，上瘾者会越来越依赖于单一的方式来换取愉悦的心情，而不再去考虑其他的可能性。所以上瘾的人会变得兴趣狭窄，不再有其他方面的愿望和梦想。因此，戒瘾的一个重要策略。
就是把眼睛从那个单一的使你上瘾的东西上移开去，探索更多的可能性去培养别的兴趣，告诉自己这个世界并没有那么糟糕。也许他确实有些阴暗面，不确定性令人厌烦的规矩，但是这也意味着有更多的可能性，对毒品的享受不是唯一。
过了几个月后，刘易斯发现自己变得完全不同。虽然有时候他还是心瘾难熬，但是他现在对药物的需求比过去少了。有的时候他会允许自己晚上喝上两三杯，让自己在难熬的日子里有一点点支撑。后来他还参加了一个高强度的心理治疗课程，在流浪儿童危机中心找到了一份工作，这份工作让他觉得自己还是一个好人。可以帮助那些跟曾经的他一样陷入麻烦的青少年。这些都是他在生活的其他方面找到了意义和希望。药品不再是他缓解痛苦的唯一途径，而最终拯救刘易斯的，也许是成为心理学家的这个梦想。我们之前讲过，他先后在伯克利和温莎大学读心理系的本科和研究生。但都没有能够完成学业，后来他决定重新开始去读多伦多大学的儿童临床心理学项目。入学后的第一次考试，他就拿了A加。接下来的几个月，刘易斯从不同的角度来看待自己一个阶段的瘾君子，只要用尽全力，还真的有可能成为一个好学生。他不断拿到好成绩，一篇论文，甚至还拿了安大略省心理学论文的第一名。一天，导师在吃饭时漫不经心的对刘易斯说：他天生就该成为教授。这句话在刘易斯的脑中回想了几个月，他终于明白，这才是自己想要的人生，并且为此努力。后来，刘易斯拿到了营业执照。为儿童和青少年进行评估和心理治疗，他开始规律性的发表论文，获得了终身教职。他还有了自己的孩子，这些年里。他仍然经历的诱惑，却再也没有堕落，没有回到年少时上瘾的生活。这可能是由于后来他的生活变得太充实，以至于没有时间去思考重新吸毒的事情。然而，他20多岁时被毒品改变的那些神经突触是不可能再修复了，对于毒品的想象以及他们所带来的愉悦的感受仍然刻在他的大脑中。讲到这里，关于刘易斯的故事以及关于上瘾的知识。我就讲完了，你也许会说有一次的故事太独特了。他从一个瘾君子，蜕变为一个脑科学家，这样的经历不是每个人都能复制的，更多的人沉溺于毒品中就不可自拔。更多的人失败后，没有人给他机会再爬起来。就连刘易斯自己都说：一旦人开始成瘾，大脑就再也回不到从前。那么对于我们这样的普通人来说，又能从刘易斯的经历中学到什么呢？虽然吸毒上瘾的经历不是人人都会有，但是人们在日常生活中可能会对很多其他的事情上瘾，比如说追星、酗酒等等。当然一般情况下，这些上瘾行为的危害程度和吸毒成瘾是没法比的，但他们也有可能让人对某种单一途径的依赖程度过高，从而严重干扰正常生活。如果你除了追星喝酒打游戏，无法在生活中找到其他令你开心的事情，无法通过其他事情产生意义感、归属感。进一步对其他一切都失去了兴趣，那你就要当心了。刘易斯在书的最后给上瘾者提出了一些建议，学会用某种可以捕捉和把握的方式说不。用对自己的全新视角给他以支持，只有这样，自我疲惫才不会过滤掉你的所有决心，学会用足够丰富的生活填满你的时间。就算不能够打败旧的突触，至少能与之抗衡。提醒自己想象出来的价值是有欺骗性的，以及中途不要放弃。
大脑因为成瘾而失去了大量的灵活性，但并未失去所有。刘易斯在书的最后说，关于成瘾没有最终的治愈。只有恢复戒除以及自我意识的培养，但是人们仍然可以看到圆满的结局，而我的就是圆满结局。
心理依赖形成机制：心理依赖俗称“心瘾”、“想瘾”。心理依赖是由强烈的欣快感和心理体验导致的。心理依赖与中脑边沿的多巴胺系统有关，多巴胺系统主要是由多巴胺神经元构成的，多巴胺与人的精神兴奋有关。当毒品刺激大脑使多巴胺神经元兴奋后，就会使多巴胺释放大量增加，刺激奖赏系统，引起人的强烈快感和兴奋感。这也就是“奖赏 效应”，多巴胺系统被称为奖赏系统。强大的奖赏效应是产生心理依赖并引起复吸行为的基础。外源性毒品作用于多巴胺奖赏系统，产生诱人的欣快感和精神满足感，从而导致心理依赖。生活中，晋升、中奖、喜庆、赌博、烟、酒、毒品等都会激活奖赏系统。我们在快活的时候，多巴胺的释放是增加的，但这些快乐与毒品的刺激比较起来是微不足道的。正常情况下，多巴胺释放的时间相对较短，释放量也相对较少，而吸毒时多巴胺的释放量要高得多，时间也长得多，所以毒品产生的快活比人体自然产生的要强很多倍，这种快感在大脑中产生的痕迹是难以磨灭的，这就是毒品吸引人、产生强烈渴求感、形成心理依赖的主要原因。多巴胺与兴奋和欢快有密切联系，快乐的刺激会引起多巴胺的升高。多巴胺不仅是传递兴奋的一种化学物质，而且是导致上瘾的“罪魁祸首”。中国疾病预防控制中心最新的研究表明，吸毒成瘾后，人脑的一个特定部位发生了器质性的病变，这种器质性病变与成瘾有关，目前为不可逆转。吸毒成瘾实际是一种脑部疾病弱的电刺激，动物会显示愉快的表现，甚至终日按压电钮，乐此不疲。生理学家把这些脑区称为“奖赏系统”。后来发现，不用电刺激，而用特定的化学物质也可引起类似的效果，而烟、酒、吗啡、海洛因、可卡因、摇头丸等都可直接、间接兴奋这个系统。使用这类易于成瘾的物质，成了激活“奖赏系统”的捷径，或打开奖赏系统：在人脑中，存在着与愉快和奖赏有关的脑区，它位于脑的深部，从脑的发育来看，是处于比较原始的部分。正因为有这些原始的脑功能存在，才使摄食、性活动等基本需求与愉快的感觉相连在一起。这是一个复杂的系统，牵涉到许多脑区。神经生物学研究已经找到一些关键部位，把电极埋植在这些部位，施加微“欣快之巅”的钥匙，且其效率极高，可以将此系统的功能发挥到了极致！这就是毒品引起欣快感的关键所在。
