我们看一下随着老化面部软组织如何下垂，消除面部皱纹的面部除皱术都有哪些方法呢？
面部有一种韧带，叫维持韧带。它始于骨骼和筋膜、止于皮肤，主要起支撑软组织的作用。随着人体的老化，维持韧带会越来越松弛，皮肤和其他软组织也会随之下垂。
颧骨和皮肤之间的维持韧带松弛就会出现鼻唇沟（俗称八字皱纹）加深，下颌部筋膜和皮肤之间维持韧带松弛就会出现下颌臃肿。
像这种随着老化而出现的软组织下垂，面部提升术最有效。其中有效剥离维持韧带是最重要的。不能有效剥离颧部维持韧带和下颌部维持韧带，效果不会很理想。
我们简单了解一下面部除皱术的发展历史。1901年Hollaender首次以消除面部皱纹为目的做了面部除皱术。其方法是从耳廓前部到颈部开了一个垂直切口，然后将多余的皮肤切除，最后对皮缝合皮肤。
1927年Bames切开皮肤以后沿着切口在皮下进行了一定的皮肤剥离，将多余的皮肤切除，剩下的皮肤提拉固定在皮下筋膜上。这是典型的皮下面部除皱术。
仅仅提拉多余皮肤的术式由于效果持续时间短，效果不理想，所以现在基本上不用。 到了1974年Skoog发现面部老化的原因不仅在皮肤上，皮下颈阔肌的松弛下垂也是很重要的原因，所以他将颈阔肌也一起剥离，使面下部的老化和和下颌线的线条都得到更好地改善。
这一手术方法问世以后面部除皱术开始了惊人的发展。以1976年Mitz和 Peyronie发现SMAS（浅表肌肉筋膜系统）契机，关于面部维持韧带和肌肉的解剖学研究爆炸性增加。从此较前更为完善的利用SMAS的面部除皱术开始问世。皮肤和皮下脂肪层以下的SMAS层。SMAS层的发现使我们从本质上认识到了面部老化现象，面部除皱术也得到了里程碑式的发展。
1977年Owsley开发了积极利用SMAS的手术方法。先剥离皮瓣，再剥离下面的SMAS和颈阔肌瓣，将其向上提拉固定。这一方法使面部除皱术得到里程碑式的发展。通过积极利用SMAS组织使手术效果更加持续和完美，瘢痕也明显减少。这一方法成了现在最普遍的手术方法（SMAS面部除皱术）
