日常生活中，很多家长会发现，孩子的眼睛总是“睁不开”就像没睡醒一样，有的孩子会一只眼大，一只眼小。

个别心大的家长会觉得，等孩子长大一些，就好了。

打住！

孩子很可能得了眼部疾病——先天性上睑下垂，如果治疗不及时，会影响孩子的视觉发育。

今天我们就来认识一下上睑下垂。

01什么是上睑下垂

正常情况下，眼睛正视前方时，上眼皮位于黑眼球角膜缘与瞳孔中心位置，当上眼皮对黑眼球的遮挡超过2mm时，就是上睑下垂了。

引起上睑下垂的原因有很多，比如因外伤损伤肌肉和神经引起、肌肉或者支配肌肉的神经出现先天性发育问题、还有一部分是由某些疾病引起，例如肌无力、小睑裂等。

临床上最常见的是先天性上睑下垂，也就是从一出生就存在眼睛无法睁大的症状。可发生在单眼，也可发生在双眼。

02上睑下垂对孩子有什么影响？

影响孩子视力

一般来说，中度及以上单眼上睑下垂可能会导致孩子形成弱视。

这是因为单眼上睑下垂，宝宝就会经常用健康的那只眼睛看东西，而被遮挡的那只眼睛，光线不能完全进去刺激视网膜发育，从而造成这只眼睛弱视。

影响脖子和脊柱发育

双眼的上睑下垂对视力并没有那么大的影响，但孩子可能会因为抬头视物而导致脖子畸形，同时也会影响脊柱的发育。

形成抬头纹

如果孩子长期利用额肌看东西，还很容易形成抬头纹，影响孩子的容貌。

03该如何治疗呢？

目前，手术治疗是矫正上睑下垂的唯一方式。

及时进行手术治疗，可以改善孩子的面容和视功能，预防弱视，也能避免长期抬头视物对孩子脖子、脊柱发育造成严重影响。

但不是所有孩子都适合做手术。

比如，眼睛闭上后，眼球不向上翻的宝宝，要慎重选择是否手术，因为这样的宝宝做完手术后，眼球对角膜的保护机制不足，很容易产生暴露性角膜炎。

另外，选择合适的手术时机也很重要。

2岁以下的孩子，因为眼睑发育不足，如果过早接受手术治疗，很难达到满意的手术效果；而年龄太大手术，又可能错失视力发育的关键时期。

对于先天性单眼、较明显遮盖瞳孔的上睑下垂的孩子，一般建议在2岁以后、学龄之前接受手术治疗。医生会根据孩子的实际情况，选择适合的手术方式。

04手术前需要做哪些准备？

如果孩子确诊为上睑下垂，在等待手术治疗期间，对眼睛进行合理的干预，能有效避免孩子可能出现的视觉障碍。

• 每周把健康的眼睛遮盖3~4天，每天遮盖2~3小时，这样做的目的是让孩子用患侧眼睛看东西。

• 用一种特殊的胶布，把孩子下垂的上睑粘起来，让孩子患侧眼睛尽可能多接触光线。

这样能避免孩子在等待手术的过程中形成弱视、斜视，同时还能锻炼眼部肌肉力量。

05术后有哪些注意事项？

如果孩子是中度及以上的上睑下垂，手术后会有一段时间眼睑闭合不全，哪怕是在睡觉时也无法完全闭上。

为了预防暴露性角膜炎，在手术后会有一条悬吊线，辅助把眼皮拉下来，使眼睑尽量充分闭合。同时还要给孩子使用抗生素滴眼液、人工泪液或药膏，来保护角膜。

术后一般会有轻度的眼睑淤血、肿胀的情况，这是完全正常的，一般2周~1个月的时间就会逐渐消肿，家长朋友们不必担心。

还要注意保持眼部卫生，避免剧烈运动，特别注意避免碰撞眼睛、额头、眉弓等位置，以免发生术后出血、血肿，导致伤口延期愈合。

另外，在伤口完全愈合、拆线后，才能洗头、碰水。

06能预防吗？

先天性上睑下垂与遗传有一定关系，但是目前并不能通过遗传检测判断孩子是否会有上睑下垂。

所以，如果怀疑孩子上睑下垂，要及时带孩子去医院检查，确诊后积极配合治疗，尤其是单眼上睑下垂的宝宝，需要经常检测上睑下垂对视力的影响。

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参考文献：

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[2]王曦琅,谭艺兰,杨莹莹. 先天性上睑下垂矫正术对患儿眼表和屈光状态的影响[J]. 国际眼科杂志,2018,18(03):511-515.

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