一个是额头上的皱纹，一个是眼部提肌的问题，二者能有什么联系呢？
今天来跟大家理理抬头纹与上睑下垂的关系，不要一有抬头纹就只想到拉皮和除皱。
一、上睑下垂与抬头纹
正常人是利用提上睑肌和眼轮匝肌的力量来日常睁眼闭眼，只有在用力睁大眼睛的时候才会用到额肌的力量。
而患有上睑下垂的人，由于上眼睑的肌肉功能部分或者全部丧失，影响睁眼功能，使眼睛睁不大，于是总是不自主地借助额肌的力量代偿性抬眉来睁大眼睛，久而久之抬头纹就会越来越重。
特别是对于那些额头扁平不饱满的人来说，抬眉时额纹会更明显。
关于上睑下垂的判断以及矫正方法我往期文章都具体介绍过，这里我就不过多赘述，今天我要给大家讲的是双侧不对称的上睑下垂。
二、何为双侧不对称上睑下垂
双侧不对称上睑下垂，顾名思义，就是两只眼睛的提肌力量不同，最明显的表现就是大小眼和高低眉。
高低眉：
大小眼+高低眉：
三、双侧不对称上睑下垂的手术矫正具有很大的挑战性
很多经验不足的医生遇到一侧明显上睑下垂、另一侧基本正常的顾客时，就简单粗暴地判断为单侧上睑下垂，当进行完单侧提肌手术后却发现，另一侧原来基本正常的眼睛却出现了明显的上睑下垂。
所以说，如何保证术后的对称性就是双侧不对称上睑下垂矫正术的难度所在。
刚才所说的情况可以用Herings定律（赫林定律）来解释：
双侧上睑提肌接收到的颅内神经冲动相等，效果等同，当上睑提肌肌力减弱时，为维持正常眼睑位置水平，大脑对第三颅神经及上睑提肌发放的神经冲动增强，这就使得上睑下垂不明显的一侧术前难以被发现。当上睑下垂严重的一侧被矫正后，对提肌的代偿性神经支配也会自动减弱，这就使得另一侧原先不明显的上睑下垂显现出来了。
其实，依据赫林定律的原理，术前可以辅助提起下垂较重的一侧眼睑，同时观察另一侧的上睑变化，来判断这一侧的上睑下垂程度。
案例分析：
这位小伙子术前严重大小眼，左侧呈中度上睑下垂，右侧看似正常，但当我将左侧眼睑提起之后，右侧也出现了较明显的上睑下垂。
术中行全切法重睑形成术，并进行提肌缩短术来矫正上睑下垂，为了保证术后的对称性，术中进行了多番调整，整个手术过程花了我普通双眼皮手术的近两倍时间。
术后两侧基本对称，大小眼问题得到改善，从术前无精打采的样子一下子变得炯炯有神。
