一、术后淤血、瘀斑和泛黄

淤血是因为手术时切断了血管或者注射麻药时误扎血管，引起血液外渗入周围皮下组织，所以在皮肤可以看到一片淤青或发紫，以外侧眼角多见，如下图所示。

见图，患者的左眼外侧淤血、泛黄

目前眼袋手术做的比较多，术中止血比较彻底，淤血发生率相对较少，但仍不可避免。如果发生淤青，通常需要1-2周吸收。

二、伤口渗血

内切眼袋切口在结膜，而眼睑结膜血运丰富，血管较多，切开后伤口不做缝合，日常眼球转动不可避免的会牵拉伤口，因此有部分患者术后会发生偶发渗血现象，类似流血泪。

如果发生，通常出血量较少，棉签擦去即可，因为只是毛细血管的破裂，所以出血很快就会停止（一般一周就会消失）。

图为出血的实例图

眶隔脂肪释放的原理是将眼袋脂肪转移到泪沟，在手术后早期，部分患者在泪沟部位可以触摸到转移过来的脂肪团块，质感类似结节或硬块，尤其泪沟区软组织较薄的患者较为明显。

脂肪团随着时间延长会越来越软，逐渐与周围组织融为一体，1-2月变软消失。

少数患者术后会发生干眼症，常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、敏感等。

主要原因是手术引起的睑板腺油脂分泌减少，导致泪膜稳定性下降，泪液蒸发增加，引起眼部的不适。

症状轻微者消除诱因，控制用眼，减少接触粉尘环境；症状明显者应用人工泪液或玻璃酸钠滴眼液替代泪液成分，通常1月内缓解。

每个人眼袋大小、泪沟深浅、泪沟长度、黑眼圈类型均存在差异，通常泪沟越深越长，黑眼圈越明显，局部软组织越厚，则术后泪沟残留发生率越高。

因为泪沟形成的重要原因是泪沟韧带由深层的骨膜起源，穿过肌肉和皮下组织，止于浅层皮肤，所以各个层次间均存在“泪沟”界限，如下图2。

其中，深层的泪沟凹陷可以用眶隔脂肪进行填充，但浅表的凹陷类似皱纹，术后可能残留，且发生率较高，尤其在有黑眼圈存在的情况下非常明显。

这个好比被子存在凹陷，我们可以用棉花把被子凹陷填起来，但被罩表面的褶皱是去不了的一个道理。

泪沟韧带（黑箭头），由骨膜发出穿肌肉进入皮肤浅层

失明发生率为0.0045%，基本可以忽略。

眶隔脂肪释放手术的关键步骤需要松解泪沟韧带，并剥离泪沟凹陷深层的软组织间隙（上颌前间隙），从而为眶隔脂肪转移提供空间。

在剥离过程中，有损伤眶下神经的风险，如下图3。

如果误伤该神经，会引起鼻翼、上唇麻木，感觉差，且恢复较慢，甚至无法恢复。它的总体发生率较低，目前我的案例中，尚未遇到眶下神经损伤的情况。

透明区为上颌前间隙，ION为眶下神经

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