今天讲的案例是一位55岁的女士，她之前找我做过手术，这是昨天刚拆的线。这位女士已经55岁了，但保养得很好，是北京的机关干部，一直想改善面部的问题。她主要问题是眼周、面部其他地方保养得真的很好。
我觉得她一是非常注重形象，第二是生活条件可能也挺好，一直维养的不错。但眼周是人衰老最早、最快的部位，所以在她的脸上体现的也比较明显。
其实从照片来看，她55保养确实不错，大家也能看得到，但是就是上面能看出来了，双眼皮已经快看不出来了，已经快接近于内双了。原来年轻时候双眼皮还是挺漂亮，自然流畅对称。
当然随着年龄的增长，上眼皮的松弛逐渐双眼皮越来越窄了，如果再坚持一段时间可能就变成内双，然后三角眼、牵拉眼角这样等越来越严重的问题。下眼睑部位就出现了眼袋，同时出现了泪沟，这样让整个的眼周就显得沧桑感、年龄大。
所以她一直有这样的心病，一直想解决，就是因为工作太忙，一直拖到了终于退休了，55岁了，然后来找我做手术。经过术前方案，一个是上眼皮的切眉术，换句话说可能更理解，就是眉下切口，一个上眼皮的除皱术，另外就是外切眼袋，加框隔脂肪，脂肪填泪沟。
怎么样设计手术的初衷？上眼皮可以看出来年轻时候是有个好看的双眼皮，但为什么会出现现在这个情况？无非就是上眼皮的松弛造成的双眼皮看不出来了，只要把上眼皮的松弛问题解决了就OK了。得有好看的双眼皮，完全没有必要破坏它的双眼皮，就是好看双眼皮看不出来了，只要把它展现出来就OK了。因为松弛的皮肤范围比较广，从眼头一直到外眼角的外侧，鱼尾纹这侧都有了。这样需要一个跨度比较长的切口，去皮的范围比较广的切口才能解决范围这么大的松弛的问题。
所以切眉术很适合，因为眉头和眉尾这样的跨度是比较远的，能够整个把上眼皮的松弛问题全都能包括进去。下眼皮首先皮肤也松，皮肤松就要去皮，去皮就得用外切的眼袋手术。
然后还有眼袋，眶壳脂肪有点膨胧了形成的眼袋，又因为脂肪的萎缩加骨变的萎缩加综合的松弛的问题形成泪沟的形态。就用眶壳脂肪把它进行位置的改变，放到泪沟部位，一举两得，废物利用，又解决了眼袋的多的问题，又解决了泪沟少的问题，同时再去一些皮肤。
当然里边还有一些细节问题，比如不能把人家的卧蚕破坏了，保持一个良好的卧蚕形态。如果有些顾客对于卧蚕这块还有些进步的需求，比如先天性的卧蚕非常小，想通过这个手术顺道把卧蚕做一下都没有问题。
卧蚕形成的原理就是眼轮匝肌在眼睑的部位的增厚，所以就打造一个天然的卧蚕，就在眼轮匝肌的这边人为增厚。另一方面注意千万在取皮方面要恰到好处，不能让术后出现翻的外翻，下睑外翻这样的情况，不能出现这个情况。
这位女士术前检查了下眼睑的回弹性稍微弱一点，因为毕竟年龄也到55岁了，确实是正常的表现。什么叫弱？比如用手把下眼睑扒开，扒开之后一松手会回弹回去。如果是年轻人一松手就弹回去了，回弹性非常好。但年龄大的人松，脸板越来越松，回弹的越来越慢，甚至到有些到七八十岁，八九十岁的一低头，睑板下眼睑就是和眼球自己就分开了，都松到那种情况。
所以说对于眼睑板的回弹性稍微弱一些的，在取皮方面一定要保守一点，不能跟年轻人那种完全的回弹性，正常的情况下去取皮，这一点要靠医生经验的体现。
所以说经过上下眼睑的综合性的抗衰手术调整，到一周大家可以看得到已经眼周出现了黄色了，黄色就是肿胀消退的表现了，眼周青紫的颜色也减退了一些了，肿胀也消退了不少了。
就是她本身体质还是不错的，恢复还是挺快的。像这种应该是2到3周大部分恢复，就2到3周之后颜色也都没了，肿胀也大部分消退了，可以见人了，但彻底恢复肯定要半年。因为两到三周之后尽管这外观可以见人，但是眉毛下方切口的一条小痕迹和眼袋脸缘切口的斑痕的红印还在。
这个时候如果介意戴个眼镜，稍微框大点的眼镜一挡就OK了，慢慢慢慢就是这个痕迹就几乎都可以忽略了。尤其是眼袋手术的痕迹，就是真的到半年之后专业的医生都得仔细检查才有可能能发现。
切眉术就到目前为止这么多找我做切眉术的，没有一个人说将来术后疤痕需要拿眉笔的画演示一下，没有。所以眼周手术这两个切口大家完全不用在意，真的是就是可以忽略不计的。当然前提是你要适合做这个手术，效果就说能做完之后确实一般年轻个十岁左右没有什么问题。
这个手术维持期也大约有十年左右，当然如果你要术后去定期的肉毒素的管控眼周肉毒素的管控，维持期可能会延长到15年20年才到下一轮，需要在手术调整这么个阶段。
