【健康科普】除皱针——一针破解岁月“皱”语
衰老是爱美女性的“头号公敌”，有人说皱纹是生活给予我们的馈赠，皱纹如同我们的人生经历一样，都是无法避免的，但皱纹的发生也在提醒我们，皮肤已经开始逐渐衰老！当第一条皱纹毫无征兆的爬上我们的脸上的时候，抗皱抗衰也就成为了我们的首要护肤主题。
提到抗皱抗衰，不得不说“除皱针”，“除皱针”是肉毒毒素，肉毒毒素注射自从引入医疗美容领域以来，一直是近年来最受欢迎的抗衰微创皮肤美容手段。
一、肉毒毒素的前世今生
肉毒毒素（botulinum toxin，AX）是肉毒杆菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素，是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素，它主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹。肉毒梭菌及其毒素根据毒素抗原性的不同,将其分为A、B、C、D、E、F和G7个型。据介绍，肉毒毒素最早被用来作为生化武器，它能破坏生物的神经系统，使人出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状;后来，它被医学界用来治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症。在1986年，加拿大一位眼科教授发现肉毒毒素能让患者眼部的皱纹消失，他向外界公布，引发了美容史上的所谓"Botox革命"。2009年4月，国家批准肉毒毒素用于美容，仅用于去除皱眉纹。我们根据《肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识》2017版及2023版，在临床上除用于面部动态纹外也可用于肌肉塑形、止汗、减少油脂分泌、改善玫瑰痉疮，面部轮廓提升及其他皮肤科应用。
二、皱纹是如何产生的
皱纹的产生是一个多因素的过程，主要包括内在因素和外在因素的影响。内在因素中，遗传是一个重要的原因。随着年龄的增长，皮肤的自然老化也是皱纹产生的主要原因之一。皮肤老化会导致胶原蛋白流失，皮肤松弛和缺乏弹性，进而形成皱纹。外在因素中，环境因素如紫外线照射和抽烟对皮肤的损伤是不可忽视的。长期暴露于日光之下，紫外线会损伤皮肤细胞，加速皮肤老化，从而形成皱纹。抽烟则会导致香烟中的有害物质杀伤皮肤细胞，加速皱纹的产生。此外，面部表情的频繁和过度使用也会导致皱纹的形成，特别是额头、眼角和口周等区域。面部有42块表情肌，通过面部肌肉不断重复收缩导致胶原纤维的弹性受损，使皮肌界面无法恢复原形并产生褶皱，就形成了表情纹。这些表情纹包括动态皱纹和静态皱纹，动态皱纹主要包括抬头纹、皱眉纹、鱼尾纹、口周纹。
三、肉毒毒素除皱机制（肉毒毒素的适应症）
肉毒毒素除皱的原理主要是基于肉毒杆菌毒素（也称为肉毒素）的作用。肉毒杆菌毒素是一种神经毒素，当它被注射到面部皱纹的肌肉中时，能够阻断神经对肌肉的传导，从而抑制肌肉的收缩。这种抑制效果导致肌肉松弛，进而使皮肤表面的皱纹得以舒展和平滑。具体来说，肉毒杆菌毒素能够与神经肌肉接头的乙酰胆碱受体结合，从而阻断乙酰胆碱（一种神经递质）的释放。乙酰胆碱是神经和肌肉之间传递信息的媒介，当它被阻断时，神经信号无法传达到肌肉，导致肌肉无法收缩。这样，由肌肉收缩引起的动态皱纹就会得到明显的改善。与传统的手术方法相比，肉毒杆菌毒素除皱具有损伤小、无创伤、不影响工作、见效快等优点。注射过程简单快捷，通常只需要在皱纹处注射一针肉毒素，大约3到14天后，皱纹就会逐渐展平。
四、如何辨别肉毒毒素真伪？
肉毒毒素是一种高风险的药品，市场上存在许多假冒伪劣的产品。为了确保使用安全有效，辨别肉毒毒素的真伪至关重要。以下是一些辨别肉毒毒素真伪的方法：
1.查看药品来源：确保药品来自正规渠道和合法药店。避免购买来源不明的药品，尤其是通过网络或非法渠道购买的药品。
2.检查药品包装：正品肉毒毒素的包装通常精美、规范，有清晰的标签和说明书。检查包装上的印刷是否清晰、颜色是否鲜艳，以及是否有生产批号、生产日期、有效期等信息。
3.核对药品信息：在购买前，了解正品肉毒毒素的相关信息，如品牌、规格、生产厂家等。核对所购药品的信息是否与正品相符，包括药品名称、成分、用法用量等。
4.观察药品外观：正品肉毒毒素的外观通常无色或淡黄色，质地均匀。如果药品颜色异常、有杂质或沉淀物，可能是假冒伪劣产品。
5.验证药品真伪：部分药品包装上会有防伪标识或二维码，可以通过扫描或查询防伪码来验证药品的真伪。此外，也可以联系药品生产厂家或相关部门进行验证。
总之，辨别肉毒毒素真伪需要谨慎和细心。在使用时，务必选择正规渠道，确保药品来源可靠、质量有保障。因肉毒毒素的管制严格，国家规定严禁对个人销售，故凡是可个人行为购买的肉毒毒素都应该提高警惕，以防受骗。
五、除皱针越早打越好吗？
一般会在不同的年龄段会出现不同的皱纹。鱼尾纹、眼角纹出现年龄在25-28岁；抬头纹、眉间纹、鼻背纹大概出现在28-32岁；嘴角纹、笑纹出现在32-36岁。有的人表情纹出现得比一般人早，多是由于生、活习惯所致。
六、除皱针能保持多久？
除皱针除皱根据使用药品不同一般维持时间也不同，一般肉毒素除皱针的维持时间在3-6个月，如果需要长久维持效果的话，就需要重复注射。因此求美者可以一年注射2-3次除皱针以维持持久的除皱效果。
七、肉毒毒素除皱禁忌症
1.哺乳期、妊娠期女性、年龄18岁以下的未成年者；
2.局部有炎症或感染性皮肤者；
3.重症肌无力症、多发性硬化症、先天性上睑下垂等神经肌肉病变。
4.对肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白过敏者或过敏体质者。
5.有心、肝、肺、肾等脏器疾病，体质非常瘦弱者、活动性肺结核、血液病、结缔组织病、妊娠妇女和儿童应慎用。
6.2周内有使用与肉毒毒素相互作用的药物，如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素等）及青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子传导阻滞剂等，因这些药物可增加肉毒毒素的毒性。
八、适应人群
1.眼睑痉挛、面肌痉挛及相关局灶性肌张力障碍；
2.大笑、做表情时出现的动态皱纹（鱼尾纹、川字纹、额头纹、鼻背纹、口周皱纹、）；
3.下颌缘轮廓松垂；
4.咬肌肥大。
九、肉毒毒素术后注意事项
肉毒毒素注射后几乎没有误工期，不影响日常生活。需要注意一下几点：
1.注射后24小时内不要按摩治疗部位;注射后4-6小时最好保持头部直立;
2.在除皱后的一个礼拜内禁止进行桑拿浴，并且在注射后的一周内不能服用含有阿司匹林或者其他妨碍人体凝血功能的药物。
3.注射完除皱针后禁止饮酒，过食辛辣刺激食物，避免剧烈运动。在注射后维持一般的皮肤保养程序，但是不要在注射部位进行按摩。
4.肉毒毒素注射效果维持时间一般为3-6个月，皱纹复发后可再次注射，间隔时间在6个月左右为宜。但不宜短期内反复注射。进行完注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。
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